唐小金律师网

交通事故的医疗救治能用医疗保险吗

　　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

　　网友咨询：

　　交通事故的医疗救治能用医疗保险吗？

　　律师解答：

　　交通事故的医疗救治不能使用医疗保险。机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。如果应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　律师补充：

　　只有纳入基本医疗药品目录、诊疗项目目录的范围，符合医疗服务设施标准，才能由统筹基金予以支付。基本医疗保险统筹基金支付范围主要包括：

　　（一）参保职工和居民生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用。

　　（二）参保职工和居民患特殊慢性病（冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等），经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。具体的职工和居民特殊慢性病病种由各统筹地区规定。

　　（三）门诊特殊检查、特殊治疗的医疗费用。

　　【法律依据】

　　《中华人民共和国社会保险法》

　　第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（二）应当由第三人负担的；

　　（三）应当由公共卫生负担的；

　　（四）在境外就医的。

　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。